Nom :
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Prénom :
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Adresse :
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CP :
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Ville :
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Pays :
---Autres---
Algerie
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Ukraine
Tél :
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Email :
Fax :
Date :
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août
septembre
octobre
novembre
décembre
2007
2008
2009
Pour :
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30
Jours
Chambres :
Apolline
Alphonsine
Philomene
Ernestine
Bertille
Heure d'arrivée approxi. :
07
08
09
10
11
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18
19
20
21
22
23
H
00
15
30
45
Nb adulte :
1
2
3
4
5
Nb enfant :
0
1
2
3
4
5
Personne à mobilité réduite :
Non
Oui
Si enfant donner leur âge:
1)
--
1
2
3
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6
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18
ans
2)
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ans
3)
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4)
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18
ans
La réservation ne sera effective qu'après confirmation par mail de dame Ernestine.